新版国家基药目录拟8月公布，数量锁定500种

谜底将于8月揭开。

　　《第一财经日报》日前从权威渠道处获悉，争议三年、备受关注的新版国家基本药物目录下称“基药目录”将于今年8月公布。区别于2009年第一版化学药物和中药的简单分类，新目录遴选原则将发生重大转向，确定按照疾病治疗领域入选药物，纳入品种也将突破原有的307种增至500种上下。

　　“大目录”动机

　　“各地都在要求扩充基药目录，挖空心思去做卫生局的工作，做各方面的工作，这里面，相关企业，特别是当地政府扩充目录的动机非常强烈。”4月10日，北京市卫生局副局长雷海潮在卫生部基本药物研讨会上公开表示。

　　当日，对于已经在争议中进行三年的基本目录来说并不是个普通的日子，3年前的2009年4月10日，国务院启动新一轮深化医疗体制改革会议在北京京西宾馆召开，“建立国家基本药物制度”被排在医改五项重点改革的第二位。

　　按照医改规划，2009年发布的国家基本药物目录，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。先期公布的《国家基本药物目录基层医疗卫生机构配备使用部分》2009版，包括化学药、中成药共307个药品品种，自2009年9月21日起施行。

　　但是，由于医院改革滞后，原本承载“配合公立医院改革试点”的《国家基本药物目录大医院版》直至3年后的今天仍未出台，而“大医院版”的提法也逐渐被官方弱化，改称“其他部分”。

　　而唯一推出的基药目录基层版，由于招标采购、配送使用等利益纠葛，变得越发纷繁复杂。

　　由于各地用药水平和支付能力各有差别，医改文件规定，允许各地在国家目录品种外，适量增补所需品种以满足实际用药需求。

　　自此，增补目录品种的动机开始彻底释放。2010年，各地增补基药名单相继公布，山东增补206种，包括193个新增品种和13个新增剂型；广东增补260种、陕西增补191种，而北京和上海则分别增补212种和381种，最后的实际目录品种都冲至600个上下。

　　仅以上海为例，在381个增补品种中，化学药增补236种，中药增补145种。而在236种化学药中，辉瑞、百时美施贵宝、诺华、赛诺菲等20多家外资企业以及其在国内的合资公司均有产品入围，外资企业与合资企业的产品约占到增补化学药目录的27%，直接拉高了政府付费比例。

　　“各地的目录都太混乱了，现在不是说目录品种够不够，而是判断够不够都完全没有标准的问题。”中国医药企业管理协会会长于明德表示。

　　“我们做过测算，北京的人均GDP是12000美元，全国平均4000美元，北京是全国平均水平的3倍；现在北京的519种基药完全够用，我不明白的是，其他地区增补那么多的品种究竟有什么用？”雷海潮表示。

　　但意见并不统一，北京大学医药管理国际研究中心主任史录文教授就表示，目前目录的结构并不合理，对于诸如妇科和儿科方面的用药就明显不足，重大疾病和多发病治疗药物明显欠缺，亟须补充和调整。

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